از منظرهای مختلفی طرح تحول نظام سلامت که البته معتقدم نه طرحی بوده و نه تحولی، مورد بررسی قرار گرفته است. این طرح اگر از منظر مردم سالاری نگریسته شود شروع نشده شکست خورده است. اما ما کارکنان نظام سلامت مستند یقین داریم که این طرح اصلا به مردم نگاه نمی کرده و پنجره اش برای مردم تنها به تصویری از باغ سبز و برای گروه پزشکان به بهشتی برین باز می شود.گفتیم و می گوییم و خواهیم گفت و نمی شونوند چون خودشان هم می دانند.
اینکه حاضر نیستند با هیچ منتقدی رودر رو شوند گواه عدم اطمینانشان به صداقتشان است. وخدا از ضمیر هر کس آگاه است.
اما گذشته از این حرفهای تکراری بیایید نگاهی آماری به این طرح داشته باشیم:
حدود پانزده در صد مردم ایران فاقد بیمه اند، و بیش از پنججاه در صد مردم تحت پوشش بیمه ی تامین اجتماعی هستند که روز به روز بیشتر هم می شود.با یک حساب سرانگشتی در می یابیم که سی و پنج درصد باقی می ماند. از این سی و پنج در صد، در صدزیادی شامل سایر بیمه ها مثل بیمه ی نیروهای مسلح، آب و فاضلاب،بانکها،و.... هستند.حالا فرض کنیم که این افراد هم پنج درصد باشند که البته بیشتر هستند.از سی در صد باقی مانده فکر میکنید چند درصدشان به بستری می رسند؟
چند درصد از بستریها لازم است؟ چند در صد از این بستریها به بهبود بیمار منجر می شود؟ چند درصد از بیماران مرتب با کیسه های دارو در دست در حال رفت و آمد بین منزل و بیمارستانند.....
البته اینهاشامل بحث ما نمی شود.اما تحول باید ابتدا در نگرش مسیولین یک سیستم (یا وزارت) رخ دهد.که البته هنوز رخ نداده است و نمی دهد.
به اعداد و ارقام که بنگریم ، صرف نظر از منبع تامین بودجه ی این طرح که مستقیما از جیب خود مردم است،میبینیم که هفتاد در صد مردم در طراحی برنامه و برنامه ریزی در نظر گرفته نشده و فقط سی درص مد نظر بوده اند.(البته با این فرض که این طرح کاملا درست بوده و درست کار کند که خود این هم مورد اطمینان عدم صحت است).
چرا که بیمه شده های تامین اجتماعی در مراکز غیر ملکی 10% پرداختی داشته اند که با این تعرفه ها حدد سه برابر افزایش می یابد. برای سایر بیمه ها و بیماران آزاد هم همینطور است. فقط برای بیماران بستری خدمات درمانی 6% دریافتی دارند که با پرداخت پیش از افزایش تعرفه های پزشکی برابری می کند.
از طرفی تعرفه های سر پایی بسیار افزایش یافته و این کاهش درصد پرداخت شامل خدمات سر پایی نمی شود. ونیز ظرفیت انجام خدمات سرپایی بسیار در مراکز دولتی پایین و بی کیفیت است.
بسیاری از داروها ی گران قیمت و درمانهای پر هزینه مثل درمان نازایی و بیماریهای صعب العلاج و...هم که تحت پوشش بیمه ها نیستند .
ضمن اینکه کیفیت خدمات تغیییری نکرده است.با وجود پرداخت شبانه بین پانصد تا هفتصو پنجاه هزار تومان مبلغ اضافه به پزشکان متخصص، هنوز ایشان با وجود دریافت این مبالغ مقیم مراکز در مانی نمیشوند. هنوز برای ویزیت بیماران حتی در مطبهای شخصی (درمانگاههای دولتی که بماند) وقت نمی گذارند. وسیستمی برای نظارت بر دریافتهای غیر قانونی از بیمار پیش بینی نشده است.بلکه برای چنین دریافتهایی پاداش هم با افزایش تعرفه ها تعیین شده است.
اینکه انتظار داشته باشیم بیماران که غالبا طرح درمانشان طولانی است (مثل انواع جراحیها) بیایند و مستند از پزشکشان شکایت کنند ساده لوحی است.و پذیرفتن بدون سند وتنها با تماس هم که منطقی نیست.
با توجه به گفته های فراوان و جمع بندی ذکر شده که امیدوارم به مذاق دکتر زارع نژاد بدنیاید و اینها را از جهل ما ندانند و ... جدولی از نمونه تعرفه های قبلی و فعلی را با درصد افزایش تقدیم می کنم. دیگر خودتان قضاوت کنید. اینها کاملا مستند است. توجه داشته باشید که برای یک عمل جراحی تعرفه ی بیهوشی هم افزایش داشته و فقط تعرفه های جراحی که همواره k بالاتری توسط پزشک محترم ثبت می شود را شامل نمی شود.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
عنوان قیمت قبلی قیمت جدید درصد افزایش تعرفه
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
سیستکتومی تخمدان 88000تومان 264000تومان 300%
بیهوشی 60000تومان 140000تومان 233%
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
هیسترکتومی توتال 149600تومان 528000تومان 352%
بیهوشی 70000تومان 158400تومان 226%
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
سزارین 140800 تومان 352000تومان 250%
بیهوشی 65000 تومان 158400تومان 143%
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
انسزیون و درناژ کیست پایلونیدال 88000تومان 356000 تومان 400%
بیهوشی 35000تومان 79200 تومان 226%
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
با نگاهی اجمالی به هر یک از موارد بالا که البته راندوم انتخاب شده و بایاسی در کار نبود ه و گلچین نشده اند در می یابیم که پرداختی بیماران چندین برابر وگاهی ششصد درصد بیشتر شده است. مثلا برای سزارین250 % عمل سزارین و 243% بیهوشی افزایش داشته که جمع اینها می شود 493%...
تعرفه های چشم پزسشکی را نیاوردم که مردم امید به زندگیشان را از دست ندهند.
اما متوسط افزایش اعمال جراحی 311% و بیهوشی 233% بوده است که فقط در این حوزه متوسط افزایش پرداختی مردم 544% می شود. البته به اینها باید هزینه های ویزیت و مشاوره، و آزمایشات و اسکن و MRIو.... را هم افزود.تعرفه های افزوده شده به طور خلاصه این گونه است که هر بیماری با چندین مورد برخورد دارد وبیشتر سرپایی است مثل آزمایشات و نوار قلب و مشاوره و اسکن و...
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
عنوان تعرفه میزان افزایش
اعمال جراحی 311%
بیهوشی 233%
ویزیت و مشاوره 228%
اندوسکوپی 333%
نوار مغزی 307%
نوار قلبی 73%
اکو 61%
سونو گرافی 48%
رادیولوژی 44%
آزمایشات 31%
سی تی اسکن 20%
تست ورزش 7%
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
منبع تمام این اطلاعات کتاب جدید تعرفه های پزشکی است که توسط وزارت بهداشت ابلاغ و توسط مراکز اجرا می شود.اینها افزایشهای قانونی است. به این موارد باید مسایل غیر قانونی مثل ارتباط پزشک با شرکتهای مختلف تجهیزات پزشکی، زدن کا بالاتر از کا واقعی، انچام کارهای درمانی تئسط افراد دیگر تیم سلامت از جمله پرستاران ودریافت مبلغ توسط پزشک، کارکردن مهر پزشک اتند محترم در چند مرکز بدون حضور وی و...... را هم افزود.
با این روند و اختلاف فاحش تعرفه های مراکز دولتی و خصوصی، ناظر و منظور بودن خود حضرات ، و عدم وجود یک سیستم مناسب بازرسی و پایش ، انتظار می رود که در صورت حضور جناب آقای دکتر هاشمی در وزارت بهداشت سال بعد و سالهای بعدتر هم شاهد افزایش چندین برابری تعرفه ها برای از بین بردن پدیده های غیر قانونی باشیم.
به امید حق
نظرات شما عزیزان:
پرستار 
ساعت8:49---26 آبان 1393
دقيقا پرونده توسط منشي بخش مهر و گاهي اوقات حتي امضا پزشك هم توسط منشي بخش انجام مي شود
خبرنامه وب سایت:
آمار
وب سایت:
