بسم الله الرحمن الرحیم

کذب در لغت به معنای خبر دادن از چیزی بخلاف آن‌چه که هست می‌باشد. و در اصطلاح یعنی دروغ گفتن در انواع مختلف آن است، مانند دروغ گفتن زبانی، عملی، نسبت دروغ به کسی دادن و چیزی را خلاف واقع نشان دادن. واژه کذب ۸۱ بار در قرآن آمده است و با توجه به متعلّقات مختلف آن، در معانی مختلفی استعمال شده است. کذب در قرآن از مصادیق ظلم شمرده شده است که بالاترین نوع آن هم دروغ در مقابل خداوند است. منشأ اصلی دروغ از نظر قرآن، عدم ایمان به آیات الهی می‌باشد.  " انّمَا یَفتَرِی الکَذِبَ الذینَ لایؤمِنُونَ بآیات الله و اُولئک هُم الکَاذِبُون " ؛ «تنها کسانی دروغ می‌بندند که به آیات خدا ایمان ندارند؛ (آری دروغ گویان واقعی آنها هستند) »
رسول گرامی اسلام )ص) می‌فرمایند:«لایَکذِبُ الکَاذِبُ الا مِن مَهانَةِ نَفسِه»؛ «دروغ گویی از پستی روح ریشه می‌گیرد.

شارلاتان کیست و شارلاتانیسم چیست؟

شارلاتان كسی است كه خود را واجد توانمندی‌ها و ویژگی‌ها و دانشی معرفی می‌‌كند كه فاقد آنهاست. این واژه، كلمه‌ای ایتالیایی است كه معنای آن در گذر زمان، همچون بسیاری واژه‌های دیگر، تغییر كرده است. در ایتالیای قرن شانزدهم میلادی، شارلاتان به کسی گفته می‌شد که با اغراق و گزافه و طمطراق سخن ‌می‌گفت. شارلاتان ترکیب یا مخلوطی است از دو کلمه ایتالیایی) در قرون وسطی «Cerretani»ها (مردم شهرک «Cerreto di Spoleto»  ) بسیار بدنام بودند. معروف بود این مردم دوره گردی کرده و با تردستی و شیرین‌کاری سر مردم شهرهای دیگر کلاه می‌گذارند «ciarlare» واژه ایتالیایی معادل "خوش زبانی" با بار منفی یا "چرب‌زبانی" و "زر زنی" است. نتیجه ذوب این دو کلمه در زبان ایتالیایی کلمه «ciarlatano» را پدید آورده. در دهه ۱۶۱۰ میلادی فرانسوی‌ها کلمه ایتالیایی «ciarlatano» را با املاء فرانسوی «Charlatan» در اروپای مرکزی رایج کردند.

شارلاتان . (فرانسوی ، ص ) کسی که با زبان خوش مردم را فریب دهد. (فرهنگ نظام ). حقه باز. شیاد. چاخان . چاچول . چاچولباز. یارم باز. و در «هدایه ٔ» ابوبکر ربیعبن احمد الاخوینی البخاری ، مفتعلان بجشکان به معنای اطبای شارلاتان آمده است .

از نگاه جسی جیمز شارلاتان کسی است که با مغالطه ، هیاهو ، جنجال و گاهی پرخاشگری بکوشد که حقایق به طور لحظه ای و سطحی پنهان بمانند. 

اما هدف از تعریف دروغ و دروغگو و شارلاتانیسم  در این مقاله مقدمه ای بود برای بررسی شارلاتانیسم در نظام سلامت و بررسی طرح تحول نظام سلامت از دیدگاهی متفاوت از آنچه دوستداران آن می گویند و می شنوند و به به و چهچهشان به راه است و سایه ی هر منتقدی را با شش لول به رگبار می بندند!

همان گونه که همگان به خاطر داریم دولت یازدهم با شعار تدبیر و امید کار خود را آغاز نمود و  به حق باید گفت که شعله های امید را در دل های همگان قوت بخشید.

رئیس محترم جمهور، آقای دکتر روحانی مطمئناً در جریان مراحل طرح تحول نظام سلامت بوده و هستند و قاعدتاً وزیر محترم بهداشت گزارش کامل مراحل اجرای این طرح را در اختیار ایشان قرار داده اند. اما سوال اینجاست که آیا آقای دکتر روحانی اطلاعی از گام سوم این طرح دارند یا خیر و اگر مطلع هستند، آیا به نظر ایشان این تحولات برای مبارزه با یک تخلف دیرینه، منطقی به نظر می رسد؟ شاید هم به علت مسایل مختلف و حجم بالای کار ریاست جمهوری چنین اتفاقی از دید ایشان دور مانده است.

پرستاران به عنوان یکی از اقشار کلیدی نظام سلامت که بیشترین زمان را در کنار بیماران می گذرانند مدتهاست که شرایط نامطلوب و غیر عادلانه ای را تجربه می کنند  به گونه ای که در هیچ کجای این کره خاکی حتی در کشور دوست و همسایه ، افغانستان نیز شرایط برای آنان بهتر است . و در این میان هیچ یک از مسئولین چاره ای اساسی و کاربردی برای حل مشکلات این قشر از نظام سلامت که در کنار پیراپزشکان یک جامعه 130.000 نفری را تشکیل می دهند نمی کند.

به نظر می رسد مسئولان محترم تنها در حد حرف و وعده و وعیدهای زود گذر برای پرستاران اکتفا می کنند و تنها با دادن شعارهایی مسئولیت خود را برای احقاق حقوق این قشر زحمتکش، انجام شده می پندارند. در حالی که چنین نیست و علاوه بر جنبه های معنوی حرفه پرستاری بایستی به جنبه های مادی و انگیزشی این حرفه نیز توجه شود.

مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت بر اساس اعلام وزارت بهداشت به تصویب دولت رسیده و  اجرایی شده است. به نمایندگان محترم مجلس پیشنهاد می شود که با نگاهی عمیق به این طرح پیامدهای منفی آن را بیشتر مورد توجه قرار داده و از این پیامدها جلوگیری نمایند:

-          افزایش 40 الی 300 درصدی تعرفه های پزشکی

-          افزایش کارانه 2.5 برابری پزشکان

-          شناسایی بیش از 1700 خدمت جدید از طرف پزشکان و تعرفه گذاری آن

که حتی کلمه ای هم از رسانه ملی در این مورد گزارش نشد و به صورت چراغ خاموش در مدت زمان کوتاهی به اجرا درآمد و همه به به و چه چه کنان به تعریف و تمجید پرداختند . حالیا به هر که می پرستید تن این پادشاه جامه ای نیست ، عده ای به نام کاهش هزینه های مردم، شفاف سازی پرداخت ها در نظام دولتی و خصوصی و... جمع شدند و برقامت نظام سلامت مثلا لباسی دوختند که در واقع چیزی جز تأمین منافع عده ای خاص و تلاش برای پاسخ به اشتهای سیری ناپذیر پزشکان و رسمیت دادن به دریافت های غیر قانونی آنان و سهم خواهی فوق العاده از بیت المال نمی باشد.

حال عده ای از ترس بدنامی و یا از دست دادن منافع خود زبان به تعریف از این لباس ناپیدا گشوده اند، اما باور کنید این اتفاق یک ظلم آشکار و تبعیض خلاف قانون و اخلاق است. در این هیاهو کاش یکی به ساده دلی آن کودک پیدا می شد و فریاد می زد ( چرا پادشاه لخت است ) و به قول دکتر حداد عادل چرا آن کودک ما نباشیم.

آیا مشکل نظام سلامت کمی درآمد عده ای قلیل بود؟ آیا وزارت نشینان واقعا نمی بینند یا... آیا منابعی که از جیب مردم و بیت المال به وزارت بهداشت سرازیر شد نمیتوانست در جاهای دیگر و از طرقی واقعا پرداختی را از جیب مردم بکاهد؟ آیا بهتر نبود صرف کمبود شدید نیرو می شد که از بی انگیزگی کار نمیکنند وگرنه کمبودی در تعداد فارغ التحصیلان نداریم ! آیا نمیتوانستنند مشکلات صندوق های بیمه را با این منابع رفع کنند ؟ آیا نمیشد به جای درمان به پیشگیری پرداخت و صرف خانه های بهداشت یا اجرا و توسعه صحیح طرح پزشک خانواده یا ایجاد زیر ساخت برای این کارها میکرد؟ 

به گزارش خبرگزاري فارس 

قسمتي‌زاده با اشاره به تفسير حريرچي، قائم‌مقام و معاون کل وزات بهداشت از سياست‌هاي نظام در برنامه‌ نبض گفت: دکتر حريرچي در هنگام تفسير سياست‌هاي نظام درباره‌ سلامت گفت که کلمه‌ پزشک خانواده از بحث نظام ارجاع و سطح‌بندي حذف شده زيرا مقدمات اجراي آن فراهم نيست. اما بايد از او پرسيد چگونه است که نيامدن يک عبارت در يک سند توجه ايشان را جلب کرده ولي مشروط کردن عرضه‌ تمام خدمات سلامت کشور به رعايت سطح‌بندي را در همان‌ سند اصلاً نديده و چند روز پس از انتشار اين مهم‌ترين سند نظام سلامت کشور، عرضه‌ مستقيم خدمات تخصصي و فوق‌تخصصي را به‌عنوان يکي از اساسي‌ترين قسمت‌هاي برنامه‌ تحول نظام سلامت اعلام کرده‌اند.

و هزاران سوال دیگر...

 

و اما پرستاران

-          افزایش 2.5 برابری کارانه (حدود 300 هزار تومان) ! اما چگونه و به با چه مکانیسمی و از کی اجرا خواهد شد؟!

در حالی که هیچ اتفاقی تا کنون که این متن خدمتتان ارسال میشود نیفتاده و نه تنها ذره ای بهبود در وضعیت پرستاری به وجود نیامده بلکه همانگونه که در ادامه خدمتتان عرض خواهم کرد روز به روز به مدد دوستان این آشفته بازار بدتر از قبل می شود.

آنگاه جانسوزتر از همه این قیافه ی حق به جانب و دروغ گویی های رسانه ایست. این هم نمونه هایش:
-دکتر حریر چی در تاریخ هشتم اردیبهشت نود و سه فرمودند: حقوق پرستاران سی تا چهل درصد افزایش می یابد وامیدواریم از اول تیر اجرایی شود.
-دکتر هاشمی وزیر بهداشت شانزده آبان: حقوق پرستاران افزایش می یابد.
-دکتر آقاجانی معاون درمان هشت آبان: قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری از آذر ماه اجرا می شود.
-اقای میرابیگی معاون پرستاری وزارت بهداشت 12 خرداد92:پایان انتظار شش ساله ی پرستاران با اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری...
-آقای میرازبیگی 20 آبان 93:مقرر شده است تا این قانون (تعرفه گذاری خدمات پرستاری)در حال حاضر بصورت آزمایشی در چند بیمارستان اجرایی شود و نتیجه آن بررسی و ارزیابی شود و سپس برای اجرای کشوری آماده شود.
آقای میرزابیگی رییس  نظام پرستاری خرداد نود ویک:به گزارش سرويس سلاامت ايسنا، غضنفر میرزابیگی در اين باره اظهار داشت: این طرح در مرحله نخست در سه بیمارستان منتخب در تهران و اصفهان به مدت سه ماه اجرا می شود.
-دکتر هاشمی آبان نود و سه: تعرفه گذاری دریک بیمارستان از هر استان اجرا می شود تا بودجه ی لازم محاسبه شود.
البته از این دست حرفها و وعده ها زیاد است که هیچ کدام عملی نشد.
موضوع بعدی تامین کمبود پرستار با پرستاران شرکتی با پایه حقوق یک و پانصد بود که هنوز بعد چند ماه عملی نشده و متاسفانه شرکتها کاملا سلیقه ای با پرستاران قرادادی از 608 هزار تا 800 هزار تومان می بندند و وقتی همکاران پرستار برای اعتراض به مبلغ قرارداد به دانشگاه مراجعه کرده اند جواب شنیده اند که به ما مربوط نیست. حالا این شرکتها به چه کسانی تعلق دارد...... الله اعلم!!!!
می بینید که چقدر دروغ شنیده ایم .شما باشید به این افراد اعتماد می کنید؟

سالهای پیش وقتی دروغی می گفتیم تا مدتها در نظر شنونده ظاهر نمی شدیم و یا سرمان را پایین می انداختیم و شرمسار بودیم.

در چند وقت گذشته همیشه به این فکر می کردم که چرا مردم ما به شبکه های خارجی گوش فرا می دهند؟ بارها از تلویزیون خبرهایی می شنیدم و می گفتم به به ! دیگر اوضاع درست شد! و اگر کسی می گفت چنین خبری نیست بر می آشفتم که از رسانه ی ملی خودم شنیدم و دیدم....

واما حکایت ما از روزی شروع شد که طرح تحول نظام سلامت روی کار آمد!!!!!! تعجب نکنید! 

روزی که در تلویزیون دکتر حریرچی اعلام کرد حقوق پرستاران 40% زیاد می شود کلی برای خودم نقشه کشیدم و در خیالم با این چهل درصد کلی آرزو بافتم.....        البته ایشان گفتند تا آخر تیر اجرایی می شود...... تیر آمد و رفت!! مرداد هم!!!! شهریور هم و متاسفانه معاون وزیر تجدیدی آورده را رد شد و شهریور هم کمکش نکرد. بعد خود وزیر و سایر معاونانش تا دلتان بخواهد با بگویم بگویم معروف ! مارا چشم به راه وعده هایشان کردند! دوهفته هایشان دو ماه شد و نشد! و از این دست دروغها ی بسیار!!!!  نمیدانم در این باب مقصر مدیران سیما هستند یا وزارت نشینان! مقصر ما هستیم یا شما! یا اصلا این دروغ گفتن تقصیر هست یا نه! اما کل اعتماد ما به این رسانه را زیر سوال برد این دروغها! اینقدر دروغ گفته اند که آنها که هیچ حتی خودمان هم باورمان شده که خبری است! همین است که جناب دکتر نجفی مشاور عالی ریاست جمهوری در جلسه با اعضای کمیته 6 نفره پیگیری مطالبات پرستاران(کمیته ای که در 23 آذر با حضور 100 نفر از پرستاران (( از دیدگاه وزیر بهداشت))  شما بخوانید1000 نفر جلوی نهاد ریاست جمهوری و 3000 نفر در شهرهای مختلف ، تشکیل گردید) در همین چند روز اخیر فرمودند: مگر حقوقهایتان زیاد نشده؟ معلمها که نامه نوشته اند و گفته اند حقوق شما زیاد شده !     بینید چقدر مظلوم است پرستاری....                                  

در خصوص فرمول طرح کارانه که زیر ساخت، مرحله سوم طرح تحول سلامت است باید گفت این طرح که از سال 74 در دانشگاه شهید بهشتی پایلوت شد، خود به وضوح دارای مبنایی غیر منطقی است. مهم نیست که یک پزشک در مطب خود چقدر درآمد دارد ، چون همه زحمت را خود او می کشد (هر چند تعداد ویزیت های روزانه و اینکه هیچ سقفی برای آن تعیین نشده و ترجیح کمیت بر کیفیت خود جای بحث دارد) اما چیزی که مورد انتقاد پرستاران و سایر کادر درمان است اینست که با ورود پزشک متخصص به بیمارستان دیگر او تنها نیست بلکه مجموعه ای از افراد در فرآیند درمان بیمار ( کلینیک و پاراکلینیک و مراقبت و درمان ) نقش دارند که همین باعث تشکیل تیم درمان می شود چیزی که تاکنون متاسفانه وزارت به ظاهر بهداشت و در واقع پزشکی زیر بار آن نرفته و ظاهرا اصلا اعتقادی به تیم ورک ندارد ( بر خلاف بلاد دشمن و البته پسرفته کفر ) . از اینرو برخی را نخبه خوانده و همه درآمد را از آن آنان می داند و برخی را جاهل و کارگر و عمله نخبگان می دانند! که از صدقه سر  این بزرگان نخبه نان خشکی هم به بقیه می رسد که لیاقتشان بیش از این نیست! ( ایضا بر خلاف بلاد دشمن و پسرفته کفار )

به عنوان مثال وقتی بیماری تصادفی است، بعد از ویزیت اولیه و پیش از ورود به اتاق عمل، کارهایش غالباً توسط پرستاران انجام می شود  تا برای عمل مهیا شود و پس از ورود به اتاق عمل نیز تیمی 5 تا  6 نفره که 4 نفر از آنها کادر پرستاری هستند، وارد عمل می شوند در اکثر موارد بیمار توسط یک رزیدنت بیهوشی و یک رزیدنت جراحی عمل می شود زیرا اکثراً اعضای هیئت علمی به ویژه در شب ها و عصرها خودشان جراحی نمی کنند.

بسیاری از پزشکان متخصص به خصوص آنها که در مناطق محروم هستند و پزشکان تمام وقت دو نوع ضریب k دریافت می کنند که ضریب  kدوم به k ترجیحی معروف است. در این میان یک اتفاق مالی می افتد و آن اینکه 65 درصد از این حق العمل در k  اول به طور مستقیم به جیب پزشک معالجی می رود که اسم مریض در نامش وجود دارد و یک k ترجیحی هم داریم که 90 درصد آن به جراح می رسد.

در مناطق برخوردار هم هیئت علمی k ترجیحی را می گیرند و در حقیقت 2K می گیرند و 10 درصد باقیمانده از k ترجیحی به حساب بیمارستانی می رود که امکانات را در اختیار قرار داده است.

از 35 درصد باقیمانده ضریب k اول هم 5 درصدش به حساب دانشگاه می رود که دانشگاه هم این 5 درصد را بین هیئت علمی دانشگاه توزیع می کند. از 30 درصد بقیه هم، 10 درصد متعلق به بیمارستان است و 20 درصد باقیمانده بین تمام پرسنل بیمارستان تقسیم می شود و به این ترتیب از درآمد بیمارستان، 80 درصد به جیب پزشکان متخصص می رود که حدود 7 درصد کادر بیمارستان را تشکیل می دهند و 20 درصد درآمد بین 93 درصد سایر کارکنان شامل پزشک عمومی، پرستار، بهیار، تکنسین و نگهبان تقسیم می شود.

این وضعیتی است که در پرداخت کارانه ها در بیمارستانهای دولتی در حال وقوع است به طوری که به طور متوسط کارانه یک پزشک 30 میلیون تومان است و کارانه پرستار، 150 هزار تومان است و این نشان از فاصله ای 200 برابری دارد البته اگر بخواهیم این موضوع را با بهیاری که 20 هزار تومان کارانه می گیرد مقایسه کنیم، فاصله ها از این هم بیشتر می شود.

آنچه اعتراض جامعه پرستاري را برانگيخته از يک سو عادلانه نشدن نظام پرداخت است و از سوي ديگر پرداخت کارانه پرستاران از تعرفه‌هاي پزشکي است ، از اینرو ما هیچوقت درخواست دریافت حقوق هم سطح پزشک را نداشته و نداریم  برای مثال :

در حال حاضر فیش حقوقی یک پرستار باسابقه و رتبه عالی ماهانه دو میلیون تومان است. اگر متوسط دریافتی پرستاران را 1میلیون و 200هزار تومان در نظر بگیریم فیش حقوقی هیأت علمی بر فرض 6میلیون تومان است که دریافتی مستمر است اما اختلاف در دریافتی ناشی از کارانه است که به 20برابر می‌رسد. مثلاً اگر پرستاری در بیمارستان قلب 800هزار تومان کارانه دریافت کند پزشک همان بیمارستان 16میلیون تومان کارانه می‌گیرد( البته اگر! در ضمن قبل از مرحله سوم طرح تحول )  که یک بحث انحرافی دارد چون کارانه پرستاران از تعرفه پزشک پرداخت می‌شود بنابراین میزان دریافتی آنها در بیمارستان‌های مختلف تفاوت پیدا می‌کند. بر فرض مثال در دو بیمارستان روانپزشکی و چشم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران که هر دو در یک منطقه قرار دارند، تفاوت حقوق پرستار‌ها در این دو بیمارستان چند برابر است.
اگر پرستاری در بیمارستان «روزبه» ماهانه 50 هزارتومان کارانه بگیرد در فارابی 800هزار تومان کارانه می‌گیرد زیرا درآمد روانپزشک در بیمارستان روزبه ماهانه یک میلیون تومان است ولی در بیمارستان فارابی درآمد چشم پزشک 10میلیون تومان است ( مثلا ! ) . کارانه‌ها بسته به درآمد پزشک و نه به عنوان تعرفه پرستاری تعریف شده است.

نادیده گرفتن ارزش خدمات پرستاری در مرحله سوم طرح تحول ، پاسخ غیر قابل باور پرستاران به زحماتشان بود  ، نظر به اینکه موضوع و اجرای عدالت و جاری کردن عدل بین تمام اقشار جامعه به عنوان یکی از مباحث مهم دین و حاکمیت اسلامی شمرده شده و ترویج فرهنگ عدالت خواهی در عمل و نه در گفتار نشانگر حرکت جامعه اسلامی به سوی مسیر متعالی می  باشد، لذا جامعه پرستاری در راستای عملکرد چندین ساله خود پس از انقلاب اسلامی در حوزه سلامت به عنوان بزرگترین گروه ارائه دهنده مراقبت بالینی و پیشتاز در اجرای طرح های سنگین وزارت بهداشت انتظار دارد، مسئولین امر با نگاهی عمیق همراهی صادقانه این گروه را مد نظر قرار داده، اجرای عدالت اقتصادی بین اعضای تیم سلامت که به شکل حلقه ای مفقوده در تیم سلامت مشهود است را جامه عمل بپوشانند و تنها در این صورت خواهد بود که زحمات مبتنی بر عملکرد پرستاران که شرعاً و قانوناً این قشر مالک معنوی و حقوقی آن می باشند، اعاده خواهد شد.

برخی در وزارت بهداشت سعی دارند مرحله سوم طرح تحول سلامت را به شکلی عوامفریبانه توجیه کنند و انتقاد های جامعه پرستاری در خصوص عدد و رقم تعرفه های پزشکی و فاصله آن با سایر کارکنان نظام سلامت را اقدامی جنجال انگیز عنوان کنند. و به طور مکرر با در بوق و کرنا کردن افزایش درآمد پرستاران و حتی اعلام حقوق پرستاران به دروغ و به گونه ای توهین آمیز و مقایسه پرستاران با سایر اقشار به حق زحمتکش سرپوشی بر کارهای خود بگذارند.

جامعه پرستاری به قدری مظلوم است که در بیمارستانها علاوه بر وظایف خود، انجام وظایفی را بر دوش می کشند که در شرح وظایف آنها نیامده است، این در حالی است که حق العمل این وظایف به نام پزشکان ثبت می شود و تعرفه آن را پزشک دریافت می کنند.

جالب تر آنکه پس از اجرای مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت، از پرستاران خواسته اند که kهای پزشکان که در جریان اجرای این طرح افزایش یافته است، را وارد سیستم کنند و این نشان از نگاه وزارت بهداشت به پرستاری است که حتی کار منشی گری را نیز به پرستاران محول می کنند.

راست میگفتند قدیمیا که به بدهکار که رو بدی طلبکار میشه !

با وجود کمبود شدید نیرو در قسمت پرستاران متاسفانه در اکثر بیمارستانها با برداشتن منشی در شیفتهای عصر و شب وظیفه انجام این امور را نیز به صورت ظالمانه به پرستاران واگذار کرده اند به طوری که در حال حاضر اگر پرستاری در انجام کارهای منشی گری کوتاهی کند شاید چیزی معادل حقوق ماهانه اش را به عنوان جریمه باید پرداخت کند!!! متاسفانه در سیستم محیر العقول درمان کشور عزیزمان ظاهرا فقط پرستار را می بیینند البته فقط موقع انجام وظایف و اضافه کار اجباری و اعتبار بخشی و  جریمه و... حتی بار دیگران هم به دوش ماست حتی جریمه هاشان ! ولی وقتی صحبت از پرداخت حق می شود ما را از خود نمی دانند ! به هر حال در ایران وظایفی به اجبار و به اشتباه بر دوش پرستاران عزیز گذاشته شده که در ادامه نتایج برخی از ناچیز ترین عوارض آنها را خدمتتان عرض میکنم:

پرستاری 31 ساله، ساعت ٢١:٣٠ ششم آبان، به عنوان پرستار همراه بیمار از بیمارستان منوجان به مقصد بیمارستان ١٢ فروردین كهنوج اعزام و بعد از تحویل بیمار به بیمارستان مذكور در راه بازگشت (براى حضور در ادامه شیفت شب) در ورودى شهر منوجان در فاصله ٣ كیلومترى بیمارستان امام حسین(ع) منوجان دچار سانحه تصادف می شود و آمبولانس سانحه دیده آتش گرفته و مرحومه با توجه به بسته بودن كمربند در آمبولانس حبس شده و مأموران آتشنشانى علیرغم تلاش بسیار موفق به خارج كردن وى نمی شوند و جسد این پرستار به طور كامل می سوزد.

انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند: همه کسانی که قصد بچه دار شدن دارند باید از کار با داروهای شیمی درمانی احتراز نمایند و این شامل همه پرستاران زن و مرد می شود.

 

انجمن روانشناسی: پرستاران بیش از سایر مشاغل در معرض فرسودگی شغلی قرار دارند

وووو از این دست مطالب و بحثها زیاد است برای گفتن که در نهایت دودش به چشم مردم و بیماران خواهد رفت زیرا نمیتوان با نادیده گرفتن عاملان اصلی در درمان و فشار آوردن بیش از حد بر آنان به فکر سلامت مردم بود .

حکایت قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری ، شده همان حکایت کلاف سر در گم!وزارت بهداشت طرح تحول نظام سلامت را یک شبه از آستینش بیرون آورد و همه حیران ماندند و البته چون هدف را نمی دانستند تحت بمباران شدید تبلیغاتی ، شروع به چه چه زدن کردند مانند قناری بهاری ، مانند بلبلی که قفسش را به باغی برده باشی! یا بر پنجره ای رو به سبزه زار نهاده باشی !

و اما امروز اجرای طرح پرداخت مبتنی بر عملکرد ! ( از نظر چه کسی ؟! )

بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت تحت عنوان طرح "پرداخت مبتني بر عملکرد پزشکان و کارکنان شاغل در دانشگاه هاي علوم پزشکي کشور"، نحوه پرداخت ها به پرستاران بر اساس نظارت هايي انجام مي شود که تا حدود زيادي، غيرکارشناسي، ناعادلانه و به دور از واقعيت است.

بر اساس جدول "ضريب کيفي عملکرد بخش هاي تشخيصي و درماني"، پرسنل بيمارستان از صفر تا 110 امتياز دارند که اين وضعيت براي پرستاران، تامل برانگيز است.

به نحوه امتياز دهي به عملکرد پرستاران توجه کنید: از مجموع 110 اميتاز، 40 امتياز توسط واحد حاکميت باليني ( که غیر پرستار هستند ) ، 15 امتياز توسط واحد اعتبار بخشي ( ایضا غیر پرستار ) ، 10 امتياز واحد درآمد و ترخيص(!!!!!!!) ، 5 امتياز واحد تجهيزات پزشکي (!!!!!) ، 10 امتياز واحد بهداشت محيط(!!!!) ، 3 امتياز واحد فناوري اطلاعات(!!!!!) ، 10 امتياز واحد آموزش، 8 امتياز واحد کنترل عفونت و  فقط  12 امتياز توسط دفتر پرستاري، به عملکرد پرستاران داده مي شود. یه عقل سلیم بیاد توضیح بده!!!!!

بررسي اين شيوه امتياز دهي به عملکرد پرستاران در بيمارستان هاي دولتي و دانشگاهي، نشان مي دهد که نظارت بر عملکرد کادر پرستاري، تا حدود زيادي خارج از حيطه مراقبت هاي پرستاري است. بطوريکه تنها 10 درصد مربوط به مراقبت پرستاري و مابقي را، گروه هايي امتياز مي دهند که هيچ وجه اشتراکي با مراقبت هاي پرستاري ندارند.

جايگزيني اين طرح با طرح کارانه، نه تنها مشکلات را کم نمي کند، بلکه موجب تشديد نارضايتي جامعه پرستاري مي شود.

سئوال جامعه پرستاري از وزير بهداشت اين است که آيا براي پزشکان نيز چنين ابزارهاي نظارتي در نظر گرفته شده است؟؟؟؟ در حالي که تعرفه پزشکان تا 3 برابر افزايش داشته است!!!!

لازم به ذکر است با اجرای این طرح به واقع مزخرف اضافه کاري پرستاري حذف گردیده است!!!!! ( یعنی اون چندرغازی که بابت  130 ساعت اضافه کار اجباری میدادند رو حالا باید واحد ترخیص و بهداشت محیط و فناوری اطلاعات و هزار کوفت و زهر مار دیگه ای رضایت بدن تا شاید برامون واریز کنند حالا دریاب مریضای بیچاره رو!!!) ، با ابلاغ و اجرايي شدن اين دستورالعمل، بيماران و مردم آسيب خواهند ديد .

بايد به حال وزارت بهداشت تاسف خورد که در شرايطي که ما با کمبود پرستار مواجه‌ايم از همين پرستاران موجود هم به عنوان ابزاري جهت پرکردن فرم و مستندات استفاده مي‌شود. پرستاراني که کار اصلي‌شان ارائه خدمات درماني به بيماران است. با اين اوضاع کمبود پرستار و نياز شديد بيماران به مراقبت‌هاي مستقيم، بايد کارشان را‌‌ رها کنند و به دنبال جمع آوري امتياز براي ارتقاء درجه و افزايش درآمد بيمارستان محل خدمتشان باشند.

اين شيوه اجراء نظام مزدي منجر به شکست صددرصدي نظام سلامت خواهد شد.

تبعات اجراي نظام مبتني بر عملکرد در بيمارستان‌هاي کشور متعدد است، اول دور شدن پرستاران از وظيفه اصلي‌شان که مراقبت از بيماران است و استفاده از آنان به عنوان نيروهايي که براي ارتقاء درجه بيمارستان جمع آوري مي‌کنند، دوم خسارت به بيماران و در ‌‌نهايت نارضايتي آنان از روند ارائه خدمات، سوم ايجاد بي‌انگيزگي در جامعه پرستاري کشور و چهارم بالارفتن ميزان نارضايتي در جامعه پرستاري و به تبع آن افزايش اعتراضات آنان.

طرح مبتني بر عملکرد در شرايطي که پرستاران خواهان اجراي قانون تعرفه گذاري نظام پرستاري هستند، يک بحث انحرافي است و در حاليکه جامعه پرستاري کشور منتظر اجراي قانون تعرفه گذاري نظام پرستاري بودند به يکباره آقايان با طرح يک بحث انحرافي با عنوان نظام مبتني بر عملکر خواستند به نوعي اذهان جامعه را نسبت به بهبود وضعيت درآمدي پرستاران منحرف کنند. نمونه آن طرح اين موضوع است که درآمد پرستاران بر اساس اين طرح 1800هزار تومان خواهد شد! در حاليکه هرگز پيرامون جزييات اين طرح صحبت نشد اين در شرايطي است که افزايش تا400 درصدي تعرفه‌هاي پزشکي و به تبع آن بالا رفتن درآمد پزشکان هيچگونه بازتاب خبري از سوي وزارتخانه نداشت.

اين طرح در آستانه اجراست و اين در شرايطي است که وزارت بهداشت التهاب به وجود آمده در جامعه پرستاري کشور را مي‌بيند اما همچنان بر مواضع غيرعادلانه خود در قبال آنان اصرار مي‌ورزد. جامعه پرستاري قطعا نسبت به اينگونه طرح‌ها که با روح عدالت ناسازگار است واکنش نشان خواهد داد و زير بار اين طرح کذايي نخواهند رفت.

 

به نقل از یکی از دوستان :

صبح که رفتم سر کار در یکی از مراکز تامین اجتماعی که در کار سند سازی بدون اجرای پروتکل استادند! برگه ی رضایت سنجی بیماری توجهم را جلب کرد!

همه ی موارد را عالی علامت زده بود!!!!!! حتی با حسابداری که اصلا برخورد ندارد و شبها کلا تعطیل است را هم عالی زده بود و لباس را که اصلا نمیدهند در اوژانس و.....جالبترش مانده:

اینکه نوشته بود:

از دکتر قاضی هاشمی که با اجرای طرح تحول خدمات درمانی به بیماران را بهبود بخشیده تشکر می کنم!!!

واقعا جا خوردم!  بیمه اش را دیدم تامین اجتماعی بود! تعجبم بیشتر شد! به همراه که برگه را پر کرده بود گفتم: قبلا اینجا آمده بودی؟

گفت:زیاد !پرسیدم: چیزی عوض شده؟ گفت: نه! گفتم: راستی ! طرح تحول نظام سلامت یعنی چه؟ چه اتفاقی قرار است بیافتد؟

گفت: پول کمتری می گیرند!!!!!!! گفتم: شما که رایگان درمان می شدی و هنوز هم رایگان درمان شدی، نکند مبلغی به شما بابت مراجعه تان پرداخت کرده اند این بار؟ ( پرانتزی باز کنیم : دکتر داریوش طاهرخاني عضو شورای عالی نظام پزشکی گفت: يا بايد لايحه بودجه اصلاح شود و يا قوانين توسعه اي به طور کامل اجرا شوند. در غير اين صورت بهاي سلامتي جامعه ، افزايش چشمگير پرداخت از جيب مردم خواهد بود. http://www.mehrnews.com/news/2461017/چالش-سر-راه-بودجه-سلامت-مردم-ضرر-خواهند-کرد)

خندید و گفت: نه به خدا ! اما تلویزیون مدام می گوید...!!!!!

 با اجرای طرح تحول یکباره ما پرستاران هوس موج سواری کردیم (به ضعم آقایان) وخواستار اجرای قانون مصوب مجلس شدیم! ( پرانتزی دیگر : آيا کسي يا نظارتي در وزارت بهداشت نبود که عدم اجراي قانون تعرفه گذاري پرستاران را گزارش کند و سرعت پيشرفت در کار را به رياست محترم جمهوري و مجلس اعلام کند.آيا در مجلس کسي نبود که عدم اجراي هفت سال قانون رسمي کشور را که جامعه وسيعي از کارمندان يک وزارتخانه را شامل مي شد پي گيري کند .

آيا بعد از گذشت هفت سال هنوز رديفي در بودجه براي اجراي اين قانون پيدا نشد اما براي اصلاح دستمزد پزشکان محترم در طرح تحول نظام سلامت چون چنين اراده اي بود انجام شد .... مهدي اميرجاني مروي در يادداشتي براي سلامت نيوز)

ایشان برای فریب ما وعده های فراوان و دروغین زیادی دادند که نیازی به گفتنش نیست وهمه از حفظیم این دروغها را !

بعد مدام طرحها و نقشه هایی پیشنهاد دادند تا مگر ما را از خواسته منحرف کنند.... زهی خیال باطل!

به کمیسیون اصل نود قول دادند از اول اسفند قانون تعرفه گذاری را اجرایی میکنند ولی باز سعی در فریب پرستاران و خفه کردن صدای ایشان دارند!

طرح مبتنی بر عملکرد؟؟؟؟؟!!!!!

طرح مبتنی بر عملکرد یعنی توهین به شعور تمامی پرستاران! یعنی ایجاد اختلاف بیشتر در تیم پرستاری! البته این کارها قطعا با آگاهی بوده! 

اول قصدشان تخریب ارتباط بین تیم درمان بود که توفیق نیافتند! و حالا برای تخریب ارتباط ایجاد شده در بین پرستاران اقدام کرده اند!!!!

چرا همه چیز برای پرستاران باید زیر میکروسکوپ قرار بگیرد؟

چرا باید پرستاران موظب هم باشند؟و......

راستی چرا حسابداری و ترخیص و ... باید برای کارآمدی پرستاران نمره بدهند؟

چرا پرستاران باید هزینه های بیماری را که بدون تسویه حساب رفته بپردازند؟

مگر مسئول حراست و نگهبانی بیمارستان هم پرستارانند؟

چرا به جای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری، مرتب وعده های تو خالی می دهید؟

البته قبلا شما مارا با دستان خودمان زده اید. انتخاب افرادی به عنوان مدیران پرستاری و... که دربست در خدمت شما باشند!

اما این بار نمی دانم چرا از این گره های کور که در چند ماه اخیر در کلاف سر در گم تدابیرتان می افتد درس نمیگیرید؟

چرا پرستاری را به سمتی سوق می دهید که به نفع هیچ کس نیست؟

چرا پول کارکرد پرستاران را چند برابر به همکارانتان می پردازید وبه پرستاران می گویید بودجه نداریم؟

 

مردم شریف ایران!  

فرهنگیان بزرگوار!

آتش نشانان زحمت کش !

رفتگران خدوم!

کارگران معدن عزیز!

زرگران توانمند!

برادران گرامی شاغل در نیروهای انتظامی و نظامی اعم از کادر اداری و نوپو و  مرزبان و ...!

و کلیه مردم شریف و خدوم این بلاد اسلامی اعم از شاغل و بیکار  که احتمالا قرار است در آینده وزیر نشسته بر صندلی وزارتخانه ای که داعیه تملک و  تسخر  قشر زحمتکش پرستاری را دارد آنها را با شما  به جهت کار و درآمد مقایسه کند و ما را مقابل شما قرار دهد تا دست از سر اصل قضیه بردارید، باور کنید به خدا قسم هیچ اتفاقی برای ما نیا فتاده است! ما دنبال اجرای قوانین حوزه ی پرستاری هستیم .  نه زیاده خواهیم و نه بی بهره از هوش!  مارا استثمار  کرده اند!  شاعرش را نمیدانم کیست اما فی الحال زبان دل ماست انگاری :

هر وعده که دادند به ما باد هوا بود

هر نکته که گفتند غلط بود و ریا بود

چوپانی این گله به گرگان بسپردند

این شیوه و این قاعده ها رسم کجا بود ؟

رندان به چپاول سر این سفره نشستند

اینها همه از غفلت و بیحالی ما بود

خوردند و شکستند و دریدند و تکاندند

هر چیز در این خانه بی برگ و نوا بود

گفتند چنینیم وچنانیم دریغا

اینها همه لالایی خواباندن ما بود

ایکاش در دیزی ما باز نمی ماند

یا کاش که در گربه کمی شرم و حیا بود!!!

 

به راستی چرا هر ساله شاهد مهاجرت تعداد کثیری از پرستاران کشورمان به مناطق مختلف جهان هستیم؟ در حالی که همگان می دانند کمبود نیروی پرستار در کشور بیداد می کند. اما مسلماً برای ترغیب فارغ التحصیلان پرستاری به کار در این حرفه بایستی محرک ها و مشوق های اثرگذارتری به کار گرفته شود. در سال های اخیر بی توجهی های مسئولان رغبت پرستاران را برای مهاجرت به خارج از کشور افزایش داده است.

با نگاهی به طرح تحول نظام سلامت می بینیم که در این طرح نه تنها هیچ انگیزه ای به پرستاران و پیراپزشکان داده نشد بلکه بازهم سرخورده شدند و  این باعث نا امیدی، در دولت تدبیر و امید خواهد شد.

آیا با وجود این همه اختلاف دریافتی و توجه در سطوح مختلف این وزارت خانه میلی به ارائه خدمت باقی می ماند.

آیا با وجود این تبعیض ها، پرستاران ما که بیشترین زمان ممکن با بیمار سر و کار دارند انگیزه ای برای ادامه کار دارند و می توانیم مانع خروج آنان از بیمارستان ها و حتی کشور جهت کار در آن ممالک بشویم.

آیا سلامت جامعه با این کارکنان خسته از منظر روحی روانی تضمین می شود.

در آخر خطاب به همکارانم از جانب یکی از همکاران گرامی:

این روزها به واسطه عملکرد وزیر نخبگان ،نخبگان جامعه ما را با کارگران مقایسه می کنند

این روزها به واسطه سیاست وزارت نخبگان من و تو  برای برقراری عدالت می بایست در برابر معلمان دیروزمان قرار گیریم

این روزها به واسطه اشتباه دیروزمن و تو  در انتخاب نمایندگان صنفیمان سایت سازمانمان از همه چیز و از همه کس گفته بجز خواستها و حقایق شغلمان .

این روزها درسایه طرح تحول نظام سلامت من و تو  خسته تر از دیروز شده ایم و جیب عده ای پرتر  از قبل گردیده

این روزها همه از افزایش دریافتی من و تو می گویند  و ما خود در اندیشه این سرابیم

این روزها سازمان صنفی من و تو تملق وزارتی را می کند که ما از آن دل خوشی نداریم

این روزها قرار است کارانه ی من و تو  را مبتنی بر عملکرد پرداخت کنند و ما در اندیشه اینیم که همکاری که دیروز با هفتاد مادر باردار بود و یک دانشجوی پرستاری چگونه نفس کشیده است  

این روزها می گویند مردم همه خوشحالند چون طرح تحول نظام سلامت جاریست و پرداختی از جیبشان کاهش یافته

و ما در رنج و درد بیمارانمان غرقیم

این روزها رسانه ملی من و تو را بایکوت کرده و ما باید تنها در فضای مجازی فریاد بزنیم

این روزها من و تو زیاده خواهیم چون نمی خواهیم حاصل دسترنجمان در جیب دیگران باشد .

این روزها هم چون دیروز ، دیروز ، سال قبل و قبلتر از ان من و تو بازهم خط اول درمانیم ولی در اخر صف دریافتیم

این روزها قرار است  کارانه 150 تومانی من و تو 300 تومان شده ولی کارانه 5 میلیونی برخی 30 میلیون شده

این روزها همه برای من و تو دم از عدالت و تدبیر می زنند و حال انکه ما خود سوخته بی عدالتی و بی تدبیری هستیم

این روزها چون نخبگان هر ماه و هر هفته حقوق من و تو را افزایش داده اند رئیس جمهور هم فکر می کند حقوق ما را افزایش داده است .

و این روزها این روزها...

اما تو و من می دانیم طرح تحول نظام سلامت همان پادشاهی است که لباس بر تن ندارد و همه از زیبایی لباسش سخن می گویند

تو و من می دانیم که ما فقط می گوییم پول کاری را که ما انجام می دهیم به خودمان بدهید نه به نخبگان .اخر مگر نخبگان نمی توانند از عملکرد خود پول دربیاورند .

و تو من می دانیم که این روزها هم بگذرد چون دیروز و دیروز و دیروز .

اما از پس همه این روزها فردائی است که در انتهای آن خدا ایستاده است

این‌چنین، شارلاتانیسم مرام و مسلكی می‌شود كه فرد یا افراد (گروه)ی خود را چنان می‌نمایانند كه نیستند؛ چنان می‌گویند كه باور ندارند؛ چنان وعده می‌دهند كه بر متحقق ساختن آن، توانا نیستند. شارلاتانیسم، ایدئولوژی افرادی می‌شود كه برای نیل به اهداف خویش، از این‌كه خود را واجد ویژگی‌ها و اطلاعات و توانمندی‌های خاص بدانند هراسی ندارند، به آسانی دروغ می‌گویند و وعده‌های نادرست می‌دهند، و خود را قادر به انجام اقداماتی توصیف می‌كنند كه هرگزا صلاحیت و بضاعت آن را ندارند. حال شارلاتان کیست ؟

اما اینهمه از دروغ گفتیم ، نتیجه دروغ چیست؟

از نتایج دروغ که در قرآن کریم ذکر شده می توان به مواردی از جمله : عدم هدایت ، خواری دنیا و عذاب آخرت ، بی ارزشی ، سیاه رویی و ناجوانمردی اشاره کرد اما شاید از مهمترین نتایجی که برای رواج دروغ و دروغگویی بتوانیم نام ببریم «نفاق» و «فقر» باشد : نفاق 
«فَاَعقَبَهُم نَفاقاً فی قُلُوبِهم الی یَوُمِ یَلقَونَهُ بِمَا اَخلَفُوا الله مَا وَعَدَوهُ وَ بِمَا کَانُوا یَکذِبُون» 
«این عمل،روح نفاق را تا روزی که خدا را ملاقات کنند، در دلهایشان برقرار ساخت. این بخاطر آن است که از پیمان الهی تخلّف جستند و بخاطر آن است که دروغ می‌گفتند 
قال علی (ع): «الکِذبُ یُؤَدِی الی النِفَاق «دروغ منجر به نفاق می‌شود»

فقر 
قال علی (ع): «اِعتیادُ الکِذب یورِثُ الفَقر» 
عادت به دروغ موجب فقر می‌شود

زیان‌های دروغ
۱. فراموشی: 
«اِنَّ فِی اَمانِ الله رَبه عَلَی الکَذابین النسیان  «از چیزهایی که خدا به زیان دروغ گویان کمک کرده فراموشی است.
۲. پرده دری و بی شرمی: 
رسول گرامی (ص):«إیاکُم والکِذب فَإنّ الکِذبَ یَهدی إلی الفَجور والفجور یَهدی الی النّار» از دروغ بپرهیزید که سرانجام آن پرده دری است و سرانجام پرده دری، آتش دوزخ است. 

چون رشته ی افکارم از دست عزیزان به هم ریخته  !  مانند وزیر محترم و معاونانش هر سر رشته ای را می کشم شاید جواب دهد!

اما گویا نه! خواب بهتر است، کلافم را میپیچم و کارم را می گذارم تا صبح!

جناب وزیر! شما هم کاش چنین کنید! سر کلاف شما مشخص است!

اجرای قانون تعرفه گذاری به نحوی که اختلاف پرداختها را عادلانه و کمتر از سه برابر کند! همین...

در پایان امید است با توکل بر ایزد منان در سایه تدبیر و معنویت ولایت فقیه و در چارچوب قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران شاهد تحقق و اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری در سریع ترین زمان ممکن باشیم.

 

 

پرستاری شایسته ی احترام، تجلیل و ستایش از طرف مردم و مسئولین است

مقام معظم رهبری(دامت برکاته)

 

و من الله توفیق

سید مجید خاضع

کارشناس پرستاری

Facebook.com/majidkhaze

( لازم به ذکر است برای نوشتن این مطالب از برخی خبرگزاریها مانند فارس و مهر و خبر آنلاین و سلامت نیوز و  همچنین مصاحبه برخی همکاران از جمله جناب آقای شریفی مقدم دبیر کل خانه پرستارو تعدادی چند از همکاران و دوستان و همینطور دلنوشته های بزرگوارانی چون حمید عمیدی و دوستانشان و ایضا برخی سایتها از جمله سایت نظام پرستاری و صفحات جامعه مجازی مطالبی گاه عینا و گاه با تلخیص توسط این حقیر به امانت ادا شده است  ، منابع جهت هرگونه ارایه به دوستان موجود می باشد)

--